Les anémies : causes, symptômes et traitement
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- Date: 10-09-2021
L'anémie, qu'est-ce que c'est ?
C'est l'abaissement au dessous du niveau habituel de la masse globulaire sanguine circulante. Elle est définie par :
- Un taux d'hémoglobine inférieur à 14 g/l chez l'homme, 12 g/l chez la femme ;
- Ou par un nombre de globules rouges inférieur à 4.5 millions par microlitre chez l'homme, 4 millions par microlitre chez la femme ;
- Ou encore par un hématocrite inférieur à 40 % chez l'homme, à 37 % chez la femme.
L'anémie peut relever de trois grands mécanismes :
- Hémorragies aiguës ou chroniques ;
- Diminution de production des globules rouges ;
- Augmentation de destruction des globules rouges (hémolyse).
Les signes de l'anémie
Les signes cliniques varient en fonction du degré, de la rapidité d'installation de l'anémie et du terrain.
Les symptômes habituels sont :
- Une pâleur de la peau et des muqueuses (conjonctives) ;
- Un essoufflement lors des efforts (dyspnée) ;
- Une tachycardie (accélération du rythme cardiaque) ;
- Une fatigue persistante ;
- Des maux de tête et difficultés de concentration ;
- Des vertiges ;
- Des bourdonnements d'oreilles ;
- Une baisse de désir sexuel ;
- Des "mouches volantes" (corps flottants protéiniques dans le liquide interne de l'œil)...
A un stade plus avancé, il y a une perte d'appétit, des vomissements, une aménorrhée (arrêt des règles) chez la femme, une impuissance chez l'homme, parfois une fièvre très modérée.
L'examen peut montrer un souffle systolique cardiaque à l'auscultation, des oedèmes des membres inférieurs.
Anémie : examens et analyses complémentaires
La prise de sang permet de classer l'anémie par analyse de l'hémogramme (numération formule sanguine). Les résultats permettent de distinguer :
- Les anémies normochromes et normocytaires (diminution du nombre de globules rouges qui ont une couleur et une taille normales) ;
- Les anémies hypochromes (couleur claire) et/ou microcytaires (globules de petite taille) ;
- Les anémies macrocytaires ou mégaloblastiques (les globules rouges sont de taille supérieure à la normale) ;
- Les anémies hémolytiques (destruction des globules rouges).
Les deux premiers types d'anémie sont les plus fréquentes. En fonction des résultats, d'autres examens sont demandés :
- Dosage du fer sérique ;
- Réticulocytes ;
- Endoscopie digestive haute, coloscopie ;
- Examen gynécologique, échographie pelvienne ;
- Saturation de la sidérophylline ;
- Électrophorèse de l'hémoglobine ;
- Myélogramme ;
- Test de Coombs ;
- Biopsie médullaire ;
- Étude de la durée de vie des hématies ;
- Étude du métabolisme du fer radio-actif ;
- Dosages enzymatiques ;
- Bilan immunologique...
Les anémies centrales
Les anémies centrales résultent d'une insuffisance de production en globules rouges et de l'hémoglobine par la moelle osseuse. Plusieurs problèmes de santé peuvent expliquer l'anémie centrale :
- Un manque de fer, de vitamine B12 ou de vitamine B9 ;
- Un déficit en érythropoïétine (EPO), une hormone fabriquée par les reins. Le médecin se dirigera alors vers une maladie rénale ;
- Une maladie inflammatoire ;
- Un mauvais fonctionnement de la moelle osseuse.
Les anémies périphériques
Lorsqu'une personne est atteinte d'une anémie périphérique, sa moelle osseuse fonctionne correctement, et pourtant, il y a une perte en globules rouges. Plusieurs explications sont possibles :
- Une hémorragie ou des règles très abondantes chez certaines femmes,
- Une destruction anormale de globules rouges, on parle alors d'anémie hémolytique (origine génétique, héréditaire, drépanocytose, thalassémie ou maladie auto-immune).
Traitement de l'anémie
Carence en fer
Si l'anémie résulte d'un manque de fer, le médecin, après avoir cherché la cause de l'anémie, pourra prescrire une supplémentation en fer avec la prise de comprimés oraux.
Carence en vitamine B12
- S'il s'agit d'une anémie de Biermer, le médecin pourra prescrire de la vitamine B12 en injections intramusculaires ;
- Si la carence est alimentaire, des comprimés peuvent être prescrit ;
- Si la carence provient d'un problème digestif, des comprimés seront prescrit.
Carence en vitamine B9
Le médecin conseillera des aliments riches en folates comme le foie, les légumineuses, les épinards, le riz complet, ou encore les asperges. Il existe aussi des comprimés d'acide folique qui permettent de réduire et d'éviter la carence. D'ailleurs, ce comprimés est prescrit à toutes les femmes enceintes au début de la grossesse.
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